- Ответить в теме

03.07.2011 10:54
drema	это страшно так всё
26.06.2008 15:50
Сюзи	Б/Ж, рвота, понос у пожилых. В основном у нас тест-полоски (диаглюк). Автоматические глюкометры на спецах, и то не всегда, у меня на "8" - те же полоски. Автоматический сама себе купила, на собственные сбережения, впрочем как и кардиограф, и ларингоскоп, и амбушку с отсосом...
26.06.2008 15:50
Кадабра	В общем да. Некетонемическая гиперосмолярная кома встречается нечасто. И еще реже правильно диагностируется. А от ПТИ очень даже умирают. Обычно деклассированные лица. Коллеги, а разве в Москве нет глюкометров на бригадах? В Питере это вполне обычный прибор(во всяком случае на неотложках). Реальная вещь, очень помогает. При любом подозрении капля крови и через 15 секунд точный анализ. На любой загруженности, коме, просто вялом диабетике, просто супер. А блевать с болями в животе на высоких сахарах это да, любимое дело. Недавно закончились тест-полоски к аппарату, так я на свои деньги купил. Пару тестов платно сделаешь вот и возможность купить ещё полосок. Социальная медицина в действии- те у кого деньги есть, оплачивают анализы для бедных :0)))
26.06.2008 15:49
Сюзи	Насколько я поняла, речь шла о диабете 1 типа (хоть он и редкость у пожилых), для которого характерна декомпенсация в виде кетоацидоза, гиперосмолярная же чаще развивается все таки при 2 типе, и вообще, не такая уж и частая форма. И не факт что на фоне обезвоживания декомпенсируется, к тому же столь быстро.
26.06.2008 15:49
Миранда	На фоне ПТИ (особенно с выраженным обезвоживанием) может развиться гиперосмолярная кома. Никакого кетоацидоза у больного не будет, и типичных признаков вроде аммиачного запаха, разумеется, тоже. А все симптомы декомпенсации диабета (жажда, слабость, сухость кожи и слизистых, рвота- тошнота) можно ошибочно принять за проявление ПТИ.
26.06.2008 15:49
Сюзи	Давайте, все-таки, мухи отдельно, а котлеты тем более. Бабушка получается скончалась от дегидратационного шока на фоне ПТИ (рвота и диарея 15 раз? в течение кокого времени - 2 суток? сомнительно, но теоретически допустим). При чем сдесь тогда СД (в данном случае сколь нибудь фатальной роли он не сыграл, просто отягощенный преморбидный фон, там наверняка в анамнезе еще и ДЭП, ГБ, ИБС, ПИКС, ХНК и т.д.- так можно и еще на это свалить). а помереть могла если в среднем с каждым эпизодом рвоты или жидкого стула теряла бы в среднем по 1 л за довольно короткий промежуток, но это уже холера какая-то, а не ПТИ! Вообще за долгое время работы на "03" не видела не одного случая летального исхода от ПТИ, ИТШ на дизентерия видела, это было. А так...
26.06.2008 15:49
Дима	бабушка умерла от обезвоживания и стул и рвота более 15раз ,по поводу запаха ацетона , мне не рассказывали, а прозевать-нет 2 отказа , актив в полку , а щто им еще было делать? ст врач был осведомлен , так что тактической ошибки бригады нет . если больной отказывается категорически ,силой тащить не имеем права. кстати .про бабушек, они жили не вместе, пардон-не уточнил
26.06.2008 15:48
Сюзи	УГУ! Бабушка в кому впала от ПТИ??????????? В данном случае речь идет не о ПТИ, а о неправильной диагностике (прохлопали декомпенсацию СД, спутали с ОКИ), а вследствие этого принятие неправильногго лечебно-тактического решении. К тому же, если одна бабулька впала в кому ч/з 2 суток, а другая скончалась ч/з 36 часов (а от этого ли скончалась?, при кетоацидозе обычно быстро не кончаются), то на момент осмотра должен был быть очень высокий уровень гликемии, соответственно и кетоза (проще говоря вонять ацетоном должно было так, что в квартиру не зайти, а все равно, видимо, прохлопали). А в кому впадают при очень высоких сахарах (в среднем 30-40 ммоль/л) и кетоацидотическая кома развивается постепенно, медленно...
26.06.2008 15:48
незарегистрированный	угу, две бабушки с пти и сах диабетом отказались и лечились фуразалидоном дома итог 1- вывезли чере 2 дня в коме, 2- констатирована через 36часов, реальные случаию. Еслибы они и поехали ,то 3 киб не очень-то и умеют общаться с диабетом 1типа.
26.06.2008 15:48
Хорёк	Угу, всех обосравшихся в больничку!!! А фуразалидончиком за 3 дня никак не сраслось? Желательно госпитализировать ПТИ только с выраженной интоксикацией/дегидратацией, при тяжелой сопутствующей патологии (декомпенсированная ХНК и т.д.). Про СД: одим из первых симптомов кетоза/кетоацидоза являются боли в животе, рвота коричневого цвета - "кофейной гущей", так что можно еще и с ЖК спутать. Не забывайте про запах ацетончика, очень помагает в дифдиагностике, даже без глюкометрии (появляется довольно рано, при уровне глюкозы около 18-20 ммоль/л).
В этой теме более 10 ответов(а). Нажмите здесь, чтобы перезагрузить эту тему.