- Ответить в теме

26.06.2008 12:18
Тимур	Я, в своё время, пользовался Шкалой комы Глазго (ШКГ) Носил с собой вот такую шпору: I. Открывание глаз 1. спонтанное - 4 2. на звук - 3 3. на боль - 2 4. Отсутствует - 1 II. Словесный ответ 1. развёрнутая речь - 5 2. произнесение отдельных фраз - 4 3. отдельные слова на боль или спонтанно - 3 4. невнятные звуки, бормотание - 2 5. отсутствие речевого ответа - 1 III. Двигательный ответ 1. выполнение движений по команде - 6 2. локализация болевых раздражений - 5 3. отдёргивание конечности на боль - 4 4. патологические сгибательные движения - 3 5. патологические разгибательные движения - 2 6. отсутствие двигательного ответа - 1 Соотношение ШКГ с классификацией нарушения сознания А. Н. Коновалова и соавт. 1. Ясное сознание - 15 2. Умеренное оглушение - 14-13 3. Глубокое оглушение - 12-10 4. сопор - 9-8 5. Кома умеренная - 7-6 6. Кома глубокая - 5-4 7. Кома запредельная - 3 В принципе ничего особенного, а помогало в лечении и не ударить в грязь лицом перед врачами приёмных отделений
26.06.2008 12:18
Автор	меня, собственно, интересовало мнение общественности о возможности применения подобных шкал на "скорой". найти их в Сети действительно можно. не проблема...
26.06.2008 12:18
незарегистрированный	Скоринговых шкал огромное количество. И общих, и специальных (Эпейч, САПС, СОФА, МОДС, Рэнсон, Мангеймская и т.д.-прошу прощения за русскую транскрипцию-лень матушка). Но на догоспитальном этапе они не нужны, даже с той позиции, что вы не сможете по ним обсчитать состояние больного из за отсутствия у вас на бригаде лаборатории. Кстати, если кого то очень интересуют эти шкалы, можете их найти в интернете, в поисковике, по запросу "скоринговые шкалы" или "Scale Score". Там они с очень удобными для работы интерфейсами.
26.06.2008 12:17
Оценщик	Шкалы тяжести Бегать..., с бумажкой, с калькулятором, вводить данные в Excel. Моментальные приблизительные баллы очень обманчивы, а у тяжелых коматозных больных они мало чего дают. Лежит больной в коме 3б по Глазго, и вчера 3 б, и сегодня 3 б, вроде все осталось как и прежде. Реальное представление о динамике состояния, прогнозах заболевания, эффективности проводимого лечения можно получить только при более тонком и детальном анализе данных. Тут и нужны все эти шкалы APACHE, SAPS и т.д. Хорошая штука, но требует идеально работающих лабораторий и аппаратуты. Проблематично, однако.... . Шкал много, но кроме Глазго(Глазго-Путсбург) на СМП, имхо, больше ничего не нужно. Я постоянно пользуюсь шкалой ASA, в предоперационных осмотрах анестезиолога, писать ее обязательно нас заставило начальство, но какого-то утяжеления роботы я не вижу: быстро и просто.И естественно из-за профессии мне приходится часто пользоваться шкалой Глазго, история болезни должна выглядеть грамотно перед прокурором, но при оценке тяжести состояния больного я очень редко обращаю внимания на «шкалы» и оценюю лично по своему опыту и соображению. Про ASA - пользуюсь постоянно в стационаре, гораздо удобнее МНОАР. На ДГЭ - ИМХО, кроме ШКГ больше ничего не надо.
26.06.2008 12:17
Шкал	Шкалы Очень удобна Шкала Глазго, которая есть в наших инструкциях по заполнению карты вызова, особенно когда описываешь смерть при "03"
26.06.2008 12:17
Мари	ам на кружке по хирургии рассказывали про эти шкалы. Они очень удобные для оценки состояния, но в клинике. Когда приезжаешь на вызов-тут уж точно не до Апачи, Глазго и т.д. Хорошо шкалы описаны в книгах по сепсису...Кажется, в книге Гельфанда и Шляпникова про них тоже написано. А в отделении гнойной хирургии даже прога была с электронной версией какой-то из шкал... Там нужно было вводить показатели жизнедеятельности больного и посмотреть вероятность выздоровдения. Я ввела немыслим маленькие значения и мне написали, что больной будет жить до тех пор, пока не отключат свет в ПИТИРе. хы...
26.06.2008 12:16
Стон	Я пробовал выпендриться и в одной работе использовать APACHE II, но не получилось, то лаборатория не работает, то одно, то другое, а тут и в гости пришла моя родная тетушка ЛЕНЬ и на этом все закончилось.ops:
26.06.2008 12:16
Антон	Не знаю, как это называется, но выглядит следующим образом. удовлетворительное - функции жизненно важных органов относительно компенсированы; средней тяжести - декомпенсация функций жизненно важных органов, не представляющая непосредственной угрозы для жизни больного; тяжелое - развившаяся в результате заболевания декомпенсация функций жизненно важных органов представляет непосредственную угрозу для жизни больного либо может привести к глубокой инвалидности; крайне тяжелое (предагональное) - столь резкое нарушение функций жизненно важных органов, что без срочных и интенсивных лечебных мероприятий больной может погибнуть в течение ближайших часов или даже минут; Далее идет терминальное состояние и клиническая смерть.
26.06.2008 12:16
Алла	На догоспитальном этапе при тяжелом больном не до шкал. Обычно если состояние тяжелое, это видно без всяких подсчетов, врач же не компьютер и может сразу и в общем все оценить и начать уже что-то делать. Широко используется шкала Глазго для оценки степени угнетения сознания, конечно, это быстро. Все остальное хорошо в уютной ординаторской при написании истории болезни.
26.06.2008 12:16
Женя	Это очень известная шкала оценки тяжести Американского общества анестезиологов, используется перед анестезией. Вы спрашивали про использование шкал оценки тяжести, не уточняя для чего ее использовать. Я вам ответил на поставленный вопрос.
В этой теме более 10 ответов(а). Нажмите здесь, чтобы перезагрузить эту тему.