- Ответить в теме

Дополнительные опции
Оценить тему Если хотите, вы можете оценить эту тему

12.06.2008 22:32
незарегистрированный	Вам сначала эктопический очаг возбуждения подавить надо, а отек - он потом случается, на выходе. Впрочем, конечно, смотря что судороги вызвало - запускающим моментом мог быть и отек, и электролиты... Смотря о каких судорогах идет речь. А релаксанты... неужели вы не видели эквиваленты у больных на ИВЛ? Ваши рассуждения по поводу судорог - точка зрения узкого специалиста (гемодиализ). Поговорите с неврологами, нейрохирургами или наркологами, узнаете много нового
12.06.2008 22:32
Упар	... а что прощать? Лазикс показан лишь при отеке мозга(легких) на фоне гипергидратации. В остальных случаях Лазикс противопоказан!!! Это заблуждение, что мочегонный эффект лазикса снимет отек мозга! В следствие гипоксии нарушается нормальная барьерная функция гемато-энцефалической мембраны - отек мозга. Лазикс же просто обезвоживает кровеносное русло, а извлечь воду из головы он не в состоянии. Обезвоживание, в свою очередь, приводит к ухудшению микроциркуляции (в том числе и ЦНС), а нам нужно обратное. Извлечь жидкость из мозга возможно только стабилизацией мембран, улучшением микроциркуляции - гормоны!!! И если это Вам удалось - ОТЛИЧНО!!! А излишки воды удалятся нормальной функцией почек (если до судорог не отмечалось почечной недостаточности). Если до судорог не отмечалось гипергидратации, зачем нарушать нормальный гомеостаз лазиксом, смывать столь необходимый калий? Один из заповедей анестезиолога гласит "Запомни! От обезвоживания до отека мозга один шаг!" (все остальные могу прислать по e-mail). Не все так просто, представляете, лазикс противопоказан даже при острой почечной недостаточности в стадии анурии. По поводу остального, знаете Doc, я не со "Скорой", я работаю в очень хорошо оборудованном реанимационном отделении и у меня совершенно другие условия, понтовать типа - листенон - интубация ИВЛ в режиме гипервентиляции - ардуан ... IPPV PEEP - SIMV... тыр - пыр ... КАААК у Вас нет Drager-ов... а у нас их вон сколько!!!...не хорошо. Надо стараться помочь людям исходя из их возможностей. Потому эту часть терапии я пропустил, написал сразу про ГОМК. Последний мы применяли очень широко до последнего времени и он демонстрировал великолепный эффект и как антигипоксант и как антиконвулсант. Опять повторяю, что это все на фоне вышеуказанной терапии. Может на ДГЭ он ведет себя по-другому. ... а за Дормикумом готов стоять как Вы за этим маленьким чудом (на фото). ... отличный препарат. Опыт применения барбитуратов не очень большой и тут полностью доверяю Вам . При первой же возможности попробую.
12.06.2008 22:31
Мука	Dr.neSMP- простите!!! ГОМК провоцирует судороги! Бензодиазепины - ДА! Но: Дормикум - преимущественно гипнотик!!! Лазикс ПОКАЗАН в комплексе лечения отека мозга! ПРЕПАРАТЫ ПЕРВОЙ ЛИНИИ - ИМЕННО БАРБИТУРАТЫ!!! ...поставьте больному в статусе магнезию кааааааапельно и может быть в скором времени получите результат, в чем я лично сомневаюсь.
12.06.2008 22:31
незарегистрированный	ГОМК - не только антиконвулсант, но отличный антигипоксант (скоро ее у Вас отберут или списывать будете как наркоту). При судорогах на ДГЭ лучше всего начать с бензодиазепинов - Дормикум!!! Лазикс - противопоказан при отеке мозга!!! Гормоны на рео - лучшее, что можно придумать. Магнезия В/В капельно. Думаю так нормально. ... а тиопентал натрия не пробовал, врать не буду.
12.06.2008 22:31
незарегистрированный	А ТИОПЕНТАЛ НАТРИЯ как..... Судороги купирует "на ура" в 100-200 мг в/в или 200-400 в/м. Особенно его "класно" вводить на эпистатусе в/м ("удобно").
12.06.2008 22:31
Гена	1.Оксибутират - проконвульсант !!! 2.Уменьшение отека - набухания головного мозга: ИВЛ в режиме гипервентиляции + нейро-вегетативная защита головного мозга(бензодиазепины+барбитураты).
12.06.2008 22:31
Макс	Вот ето больная тема, повторы после алкагольной эпи. Достают алкаши, привыкшие, во время абстенюги, что стоит вызвать скорую, рассказать про эпи-припадок и тебе окажут лечение не хуже наркомеда, притом бесплатно. Всегда, если нет при мне судорог, ограничиваюсь магнезией в/венно (грешен, у некоторых больных, которые злоупотребляют вызовом скорой в стремлении получить дозу сибазон и фамилии которых знаем наизусть, специально ускоряем введение магнезии дабы вызвать рвотный рефлекс, на время после этого наступает затишье). Сибазона 3 ампулы, особенно это актуально в выходные дни, когда с пятницы по понедельник его запасы не пополняются - как хочешь, так и растягивай....
12.06.2008 22:30
Минин	Вы где работаете? Вы вообще про такое понятие как ПОВТОР слышали? Я не думаю, что невропатолог, имеющий на учете до 100 эпилептиков и назначающий поголовно фенобарбитал прочувствует проблему. А алкогольная эпилепсия? Где повтор, если вызов был на хату обеспечен. Речь идет не профилактике и тем более, не о лечении эпилепсии, а профилактике повторов. --------------------
12.06.2008 22:30
>hz	А зачем тогда листенон, коль есть тракриум? Просто в 200 физиологии, 50 тракриума, 150 пропофола и струёй в вену. как вольётся - можно и интубировать (без проводника)
12.06.2008 22:30
Вася	А чего коль многие предлагают ИВЛ, так давайте сразу: В/в: Листенон, тракриум, релахи и трубу. Ну а дальше понеслась по стандартной: фентанил, этран в контур, пофол поставим.
В этой теме более 10 ответов(а). Нажмите здесь, чтобы перезагрузить эту тему.