- Ответить в теме

27.06.2008 11:10
Макс	осмелюсь напомнить что данный препарат вводится ОБЫЧНО по 1 мг. в/в при необходимости можно повторять, суммарно до 5 мг (разово). Ежели Вы будете вводить по 10,5 мг или ОК, удваивать дозу, принимая во внимание метаболизм препарата в печени то тетку весом 70 кг придется везти в морг и патанатом вряд-ли скажет Вам был-ли это 1-й тип ТП, но уж точно последний)) Вероятно Вы имели ввиду суточную дозу?
27.06.2008 11:09
Костя	1.По буржуйским рекомендациям для контроля ЧСС вполне хватает дозы пропранолола 0,15 мг/кг, т.е. тетке весом 70 кг вполне хватило бы 10,5 мг. Речь правда идет о в/в введении. ОК, удваиваем дозу, принимая во внимание метаболизм препарата в печени, итого 20 мг. Т.огда почему она не урядилась на 40 мг? Контрафактный или просроченный препарат? Или все-таки она принимала не 40 мг, а меньше? Кстати, а какое ЧСС у нее было в итоге на 40 мг? 2. Какая была частота сокращения предсердий? Т.е. если это был 1-й тип ТП (активация предсердий с частотой 240 - 339 в 1 мин), то такие пациенты, иногда плохо урежаются на бета-блоках...
27.06.2008 11:09
Коля	Было три адреса -по таблетк4е атенолола и верапамила, поднять Ад можно только в/в кальция хлоридом, затем пробела госпитализации - токсикоцентр не берет, центр аритмий тоже пинает, говорю за одессу.
27.06.2008 11:09
Вова	О, наконец-то исчерпывающий ответ! Недавно была на вызове, тетка 58 лет с трепетанием ЧСС 200 приняла анаприлин 40 мг и вызвала 03, нам сообщает, что ей изоптин помогает, я была тверда как скала-едем в кардиоблок, никакого изоптина после анаприлина я вам делать не буду. Вот. Спасибо, коллеги, за прояснение ситуации.
27.06.2008 11:09
Лолит	Попал как то на повтор, где бабуля 70-80 лет приняла 80 мг верапамила и вызвала СМП. Приехала фельдшер намеряла 150/90 и дала 40 мг анаприлина. Ночью на повторе АД 70/40, ЧСС 42, на ЭКГ синусовая брадикардия. После в/в введения 20 мл 10% р-ра кальция хлорида АД 110/70, ЧСС 62. Оставлена дома под наблюдение родственников, актив в пол-ку. Повтора не было.
27.06.2008 11:08
Доктор	Ну вот это супер доктор! Я просто посрамлена со своими глупыми страхами делать изоптин после приема конкора пер ос! Пойду к Онейроиду лечить фобию. А я однажды (правда это было в далеком 2004 году) восстанавливал ритм так(молодой, горячий был) - Н. амид 20,0 - без эффекта, ритмонорм (был у меня) = 20,0 - без эффекта, кордарон (тут я правда сходил в машину и взял реан. набор)- без эффекта... Хотел еще кой-чё сделать, но фельдшерица (опытная тетка) отговорила еле... Сейчас вспоминаю, и думаю - ну что за отморозок я был...
27.06.2008 11:07
Чумак	Видел я прикол круче! Разбирал историю госпитализации больной с неосложненным пароксизмом МА, некупированным на ДГЭ. По приезде ей назначили новокаинамид (суммарно 3 грамма), хинидин, кордарон, верапамил... Т.е. видимо все, что у доктора в голове значилось под грфом "антиаритмик". Это еще не прикол, это вступление. Через несколько часов, вечерним обходом дежурного записано: "Жалоб нет, лежит низко. Ps~40, АД~60/40 mm Hg. По органам и системам без динамики. К терапии - Sibazoni 2,0 в/м". Это не весь "прикол". Видимо больная пыталась спастись бегством, т.к. следующая запись (в ночи) гласила: "Вызов в палату. При попытке встать с кровати больная упала. Ps~22, АД~20/0 mm Hg..." Больную перевели в РО, где ей установили ВЭКС и (смейтесь!) вернули в обычную палату. Короче, утром нашли овощ с неэффективным ВЭКСом... Несколько дней агонии и все. Обхохочешься!
27.06.2008 11:07
ЖПРС	насчет вагусных приколов согласна, а то больные уж больно ленивые пошли - им проще таблеток наглотаться или скорую вызвать, но только не обращаться за помощью к своему организму. P.S. "начал с верапамила, присоединил беталок, и закончил кордароном. Чего хотел добиться доктор подобной терапии?" - это прикол, расскажу нашим.
27.06.2008 11:06
незарегистрированный	Конкор 2 часа назад, думаю еще полностью не всосался. А пока полностью всосецца - в/в изоптин (в негигантской дозе) уже выветрится. Так что я бы осторожненько мог попытаться. Правда на свой страх и риск - если чего пойдет потом не так, сложно будет отмазываться (особенно если все это записано в документации). Но вообще последовательность (при возможности выбора) была бы другая: потужиться/под дых/другие вагусные приколы; ЧПЭКС/АТФ; верапамил уже и не понадобился бы.
27.06.2008 11:06
Пальма	Давным-давно пришлось наблюдать, как молодой доктор, только что окончивший институт, лечил на ДГЭтапе фибрилляцию предсердий у неизлечимой онкологической больной с раком лёгкого (огромная опухоль, возвышавшаяся над поверхностью груди, запомнилась мне надолго). Давность ФП была неизвестна. На что жаловалась пациентка я точно не помню (плохое самочуствие, слабость, может быть). Помню только, что она была достаточно стабильна: в ясном сознании, давление в пределах нормы, частоту пульса запамятовал. Никакого лечения по части её аритмии ей не требовалась, но по известным только ему соображениям молодой эскулап начал с верапамила, присоединил беталок, и закончил кордароном. Чего хотел добиться доктор подобной терапии? - я не знаю (то ли полную АВ-блокаду увидеть ему захотелось, то ли он просто проводил эвтаназию). Кстати, подобной невнятной терапией он отличался и в последующем. Обожал все жалобы больных на жизнь приписывать выявленной ФП (даже, если имелись явные указания (анамнез, выписки, лекарственный набор) на её хронический характер) и лечил её усердно всеми подручными средствами, в том числе Ритмонормом. Я тогда в процесс лечения не вмешивался (подрабатывал на скорой парамедиком и делал то, что мне говорили, чтобы не нажить неприятности) ). Из последствий подобного врачевания в памяти осталась выраженная гипотония и разочарованное лицо доктора (почему ритм не восстановился?). В те дни (под новый год) дежурил двое суток подряд и не припомню, чтобы пациентка позвала во второй раз или чтобы мы ездили на констатацию смерти, а значит больная осталась жива ).
В этой теме более 10 ответов(а). Нажмите здесь, чтобы перезагрузить эту тему.