- Ответить в теме

Дополнительные опции
Оценить тему Если хотите, вы можете оценить эту тему

10.06.2008 11:12
Грек	Коллеги, не знаю о чем спор. Когда учился в ординатуре, приволокли самотеком тело синего цвета соответственно в коме, дышал 1-2 р. в минуту. Тогда о наркоманах широко еще известно ( в плане лечения и препаратов) не было."Затрубили" в ПО , ИВЛ АМБУ, подняли в РО, далее аппаратное ИВЛ, централка, анализи мочи, крови, на алкоголь, барбитураты, опиаты - отослали в "Склиф". Пока суть да дело, тело пришло в зознание (где-то через 1 час), самостоятельно себя экстубировало с раздутой манжеткой, ругаться стало страшно осипшим голосом. Звоню в "Склиф" деж.токсикологу, рассказываю ситуацию - она смеется "Господи, да наркоман это". Вот так я впервые увидел и полечил передозировку героина. Налоксона тогда не было. Была только клиника и анализы в "Склифе". А сейчас: налоксон - пожалуйста, и ни на что, акромя опиоидных рецепторов он не действует! А по сему - лечим синдромально: труба, ИВЛ, налоксон - и вот он уже Вас посылает очень далеко! Отказ от госпитализации с подписью и досвидания! Д-з пишу так:" Передозировка опиатов, кома 1-2" В карте подробненько анамнез, что возможно, максимально, лечебные мероприятия (грамотно), вызов "02" то же не помешает (хотя бы припугнуть)! Пока в этом плане проколов не было и не с какими представителями юстиции за все годы работы ни по каким поводам мне беседовать не приходилось. А карту, согласен полностью, всегда!!!!!! в любых случаях, пишем для прокурора!
10.06.2008 11:12
Урик	Если в карточке диагноз кома неясной этиологии, то глупо будет выглядеть отсутствие последующей за таким диагнозом госпитализации, а если госпитализировать? Вам стационары не жалко, заваливать ублюдками перимущественно с женским персоналом терапии? а наркотическое опъянение, без комы снижает КТУ, так как КСГ другая. Не загоняйтесь. Диагноз нужно ставить КЛИНИЧЕСКИ!!! Возражу я. В том и заключается цимес работы врача СМП, что он ставит любой диагноз, так как к самому понятию врач по характеру работы ближе. а вы сказали глупость. И зря этим гордитесь. Кстати чмошные дигнозы ставят сами знаете кто.
10.06.2008 11:12
Враччч	Иногда нужно быть принципиальным. У нас, например , нет выбора в .... Есть один приемный покой. Вряд ли здесь идет спор, так, рабочие моменты...
10.06.2008 11:12
незарегистрированный	Вот смотрю на этот топик и плачу... Спорят доктора, фельдшера..... Не парьте себе мозги УВАЖАЕМЫЕ ! Отзвон на госпитализацию: "Кома неясной этиологии" (сомнительная ситуация ,желательно и что бы токсикология была !) 33 ГКБ . Или все такие принципиальные ? Буду ставить свой диагноз и проеду пол Москвы , и пол больниц ! Работаем на СИСТЕМУ и СИСТЕМА заработает на ВАС.
10.06.2008 11:11
Мужик	И ещё,если я не ошибаюсь,то существует три вида диагноза,по степени обоснованности 1)предварительный(гипотетический) 2)окончательный 3)под вопросом зато, когда при выписке больного сравнивают диагнозы - синдромальные диагнозы догоспитального этапа реже вызывают гнев начальства по поводу расхождений оных с клиническими. у вас на п/с это не практикуется? Прошу прощения за оффтоп! Но тут упоминалось общение с прокурорами и следователями. Хочу заметить следующее. За мою не столь долгую жизнь на СМП мне довелось пообщаться и с главным военным прокурором РФ и с различными следователями по особо важным делам. Чего только стоит перекрестный допрос особо важного следака и главного военного судмедэксерта РФ! Эти моменты до сих пор стимулируют меня правильно писать карточки. Хочу также призвать вас, уважаемые коллеги, следовать моему примеру и не допускать формализма и неточностей в оформлении документов. Очень может помочь при случае! Кстати, это правило я перенес и в оформление документации в остальных лечебных учереждениях, где я имею честь служить.
10.06.2008 11:11
Мужик	скорая ставит либо предположительный, либо синдромальный диагноз. не спорю, бывают и исключения. например - (зануда я... тонкости юридические.... ) о. аппендицит ? - больной наблюдается и обследуется до тех пор, пока не исчезнет вопросительный знак, потому что о. аппендицит - это уже показание к аппендэктомии. бывают еще случаи, когда на догоспитальном этапе диагноз вообще поставить невозможно. любой хирург или психиатр снимет ваш мудрый диагноз в 5 сек. и будет молчать. а вот эксперт от ЛКК или страховой компании распнет и будет еще глумиться. острый живот - вполне правомочный синдромальный диагноз для госпитализации. скромнее надо быть.
10.06.2008 11:11
Спортцмен	А скорая помощь какие диагнозы ставит?Нет батенька,вы не правы.По-вашему мы должны ставить на боли в животе-острый живот,а на отравление-острое отравление,а при болях в сердце-сердечный приступ?А зачем учиться в училище или в институте?
10.06.2008 11:11
Мужик	наркологичекие диагнозы ставит только нарколог. психиатрические - психиатр. хирургические - хирург. итд. кто возразит мне?
10.06.2008 11:10
незарегистрированный	Господа, хочу заметить, что знак вопроса в формулировке диагноза никто не отменял и не оспаривал. Так что диагноз "Наркотическое опьянение? Передозировка опиатов? вполне закономерен. Только не забывайте ставить "?". Как и при алкогольном опьянении...
10.06.2008 11:10
незарегистрированный	А все таки Опиатную наркоманию стало ставить себе дороже. Только там наркологи и прочие токсикологи. по судам действительно таскают. У нарков, ВИЧ-инфицированных т. д. все права.. Позвольте, кто отменял во всех руководствах и монографиях диагноз "наркотическое опьянение", "наркомания"? Какой суд запретит врачу 03 ставить свой диагноз? Пусть тогда официально объявят приказом - "вот эти диагнозы ставить низзья!". По поводу судов - одна сучка пыталась подать на меня в суд за диагноз "дифтерия зева", который я поставил её доченьке - дескать, на другой день из СЭС приехали и все иранские ковры дезраствором испортили! Ну и что? Ни хрена у неё не выгорело! Нельзя быть такими за*** пуганными! Хватит бояться! Дальше линии не пошлют!
В этой теме более 10 ответов(а). Нажмите здесь, чтобы перезагрузить эту тему.