Хочу поделиться опытом с прошлого дежурства. Передают по рации вызов: М 29 лет, температура. Приезжаем. Клиент рассказывает, что в течение 4-5 дней "гриппует", как и вся его семья - сначала ребенок заболел, потом жена и он сам. Симптомы в течение этих дней самые обычные: заложенность носа, температура 38-38,5, "ломает" всего. И голова болит (со вчерашнего дня, резкого начала не описывает). При осмотре - состояние удовлетворительное, сразу обратила внимание, что какой-то мокрый - ну, интоксикация, бывает. Температура 37,5. Нос не дышит. В остальном по органам без патологии. Менингеальных (честно проверяла!) нет. Еще один момент - АД 150/80. Со слов, ранее такого не отмечал. Ну ладно, советую обратить внимание на АД, делаем анальгин+димедрол по просьбе трудящихся ("уж очень всегда помогает"), магнезию в/м, уезжаем с диагнозом ОРВИ. Менее, чем через час, прямо на скорую приходит отец того больного и говорит: девочки, надо поехать еще раз, ему совсем плохо. Не вопрос, записываем повтор, едем. По приезде: мальчик в сопоре, реагирует только на оклик по имени и на вопрос: "Что болит" отвечает: "Голова". Команды никакие не выполняет, старается занять положение лежа на правом боку, в позе, похожей на эмбриональную. Появилась легкая ригидность затылочных мыщц. Периодически, как-то приступами, покрывается потом. АД 190/90! Мучаемся в сомнениях - менингит или ОНМК, но, учитывая высокое АД и то, как быстро он загрузился, ставим, все-таки ОНМК по геморрагическому типу и, полечив дибазолом, пирацетамом, спазганом, наказав родственникам строго-настрого молчать про предшествующее ОРВИ, едем в неврологию. Благо, дорога нам в славный город Подольск, где в одной ЦРБ и инфекция (сомнения по поводу менингита не оставляли до последнего!), и нейрореанимация, и нейрохирургия. Когда вечером позвонили узнать, оказалось субарахноидальное и прогноз, сказали, очень плохой... С ужасом до сих пор думаю, что было бы, если бы жена больного, которая после нашего первого посещения собиралась уезжать куда-то, уехала бы сразу же и он бы дома остался один... Ну скажите, кто мог бы вот так сразу при такой картине ОРВИ субарахноидальное заподозрить, пока нарушения сознания не начались?

никакого САКа при первом осмотре не было, а возник он уже потом. Так что Prozac можешь себя не корить. Все же у молодых САК дебютирует нарушением сознания, вплоть до комы и только если рядом были свидетели можно от них узнать, что больной сначала схватился за голову, а уже потом впал в бессознанку.
В подобной ситуации резонней было бы доставить больного сначала в инфекцию и там дождаться люмбальной пункции. И после нее либо оставлять больного, либо доставить в нейрохирургию. Инфекция все-таки воздушно-капельная. Нефиг обсеменять.

Субарахноидальное кровоизлияние
 

Вот такая бяка..
У филомены кровоизлияние в основании плавника и его окружении. Плавник малоподвижен, двигала только когда ловил. Вроде больше признаков нет, разве что похудела слегка. Отловил, сидит в банке-отсаднике. Чем лечить?