тетурамовая реакция
 

Иногда попадаем на повод к вызову "тетурамовая реакция", которой, как правило, нет. Завязал - развязался, а теперь переживает. кабы чего не вышло. Сами больные обычно ничего не могут сообщить, какими препаратами их "подшивали", "кодировали" и т.д. Коллеги, поделитесь знаниями, плиз, ну или расскажите, где можно про эти препараты почитать.
И еще вопрос - что такое "интракраниальная транслокация" ? (у пациента вычитала в справочке, это его так пытались вылечить от алкоголизма).
Спасибо!!!

Тетурамовая реакция или антабусная реакция возникает при приеме алкоголя на фоне некоторых препаратов, относящихся к ингибиторам ацетальдегиддегидрогеназы. Эти препараты назначаются наркологами с целью достижения условно-рефлекторного отвращения к алкоголю. Что при этом происходит, ацетальдегиддегидрогеназа блокируется и в организме накапливается ацетальдегид – продукт метаболизма этанола. Клинически – гиперемия кожных покровов, тахикардия, гипотония, озноб, тремор, в тяжелых случаях могут наблюдаться судороги, нарушение ритма сердца, описаны случаи инфаркта миокарда.
Препараты - раньше применяли тетурам (отсюда и название – тетурамовая реакция), потом появилась француженка эспераль, а сейчас появился лидевин. У этих препаратов общее действующее вещество – дисульфирам. Применяется и препарат колме – действующее вещество цианамид. Есть формы для подкожного подшивания, но больше всего применяются пролонгированные формы – принял утром и свободен на сутки, при приеме малых доз алкоголя возникает реакция. НО! Наши-то мало не примут, сразу и много!!! Вот и возникает достаточно выраженная реакция и вызывается скорая. Терапия – инфузионная терапия, симптоматическая терапия.
Обычно больные сами знают, что им вводили и чем кодировали, в противном случае это просто бывает психотерапия.
Если честно, я очень сомневаюсь в эффективности подобного лечения. Дело в том, что у представителей наших северных народов генетический дефицит именно ацетальдегиддегидрогеназы, потому они плохо переносят алкоголь, каждая пьянка оборачивается для них тяжелой интоксикацией. Следовательно, в их краях алкоголизма не должно быть. А чего там творится? Тяжело,... с одной стороны непреодолимая тяга к алкоголю, а с другой – ее непереносимость. :roll:
Про кодирование могу написать в личку – информация не для открытых источников.
А проводимая в Питере, в Институте Мозга интракраниальная транслокация оказалась не эффективной и, кажется даже ее запретили (могу ошибаться). Ничего к словам Курьера не могу добавить.

Желудочковая тахикардия типа "torsade de point" ("пируэт") нередко возникает из-за удлиннения интервала QT, что характерно для любой брадиаритмии. Выраженная брадикардия - одно из основных клинических проявлений отравления чемерицей. Борьба с ней (всеми возможными средствами, вплоть до временной ЭКС) - это и борьба с удлинением QT, а следовательно, профилактика "пируэтов". Возможно, конечно, QT удлиняется не только за счёт брадикардии, но и прямого кардиотоксического действия чемерицы. Честно говоря, в литературе таких данных я не нашёл, но и не думаю, чтобы для догоспитального этапа это имело принципиальное значение.

Столкнулся с отравлением чемеричной водой (70мл) с тяжелым желудочным кровотечением (судя по анамнезу - синдром Меллори-Вейса вследствии неукротимой рвоты). Мужчина 26 лет, время от употребления чемерицы - 1,5 часа. АД=80/50Hgmm, Ps=46в', объем кровопотери- 1,5л. После атропина, гормонов и обильной инфузии очень хорошо стабилизировался на 100/70Hgmm, разогнался до 100 уд. в мин.
Основная возникшая сложность - как дифференцировать на догоспитальном этапе гемодинамические изменения, что важно для подхода к терапии, при таком сочетании симптомов (влияние алколоидов чемерицы и кровопотеря)?

IMHO сочетание гипотонии и брадикардии – признак кардиотоксического эффекта чемерицы. Гипотония при массивной кровопотере, должна была сопровождаться компенсаторной тахикардией. Хотя клинические картины обеих патологий могут наслаиваться друг на друга и на выходе дать нечто среднее, усугубляя друг друга. Так что особо заморачиваться не надо, тем более на ДГЭ, надо лечить и то, и другое.