мульти травма: ДГЭ
 

мульти травма:ДГЭ
особое значение придается иммобилизации шейного отдела и спины.переломы конечностей фиксируются шинами сначала к телу а потом к доске на которой привязан пострадавший.
очень важен мониторинг ЧМТ по дороге в больницу.взвесить возможность интубации на любом этапе.
в больнице раненный попадет в палату травмы,там он получит просмотр полости живота ультразвуком,рентген груди и живота,CT scan головы.когда хирург и нейрохирург решат что нет опасности,раненный переходит в ортопедию.

как правило на ДГЭ острый живот не обезбаливается так как трудно поставить точный диагноз.у нас только морфин обезбаливающее-не играем с ним.предпочитается отвезти пациента в больницу со специализацией по хирургии живота

я не понимаю чему Вы нас хотите лечить? Все это аксиомы и все они выполняются у нормальных фельдшеров и врачей. А учить нас не надо!!!!!!!

я никого не учу,надеюсь все знают как работать.меня просят написать как работают по алгоритмам в Израиле,только и всего.
если люди интересуются так почему бы и нет?я с удовольствием читаю о работе СМП в России и других странах

Мы работаем примерно так же, но приступы астмы мы стараемся снимать без госпитализации:
прослушивание легких и установление приступа, пульсиоксиметр, кислород с Вентолином или Беродуалом, Эуфилин и/в, Преднизолон или Дексаметазон и/в. Обычно приступ проходит...
На политравмах полезно поставить две канюли, желательно большего диаметра.

продолжение алгоритмов.при всех указанних случаях они одинаковы и зависят только от состояния дыхания и ритма сердца

оценить среду проишествия - вода,электричество,газ,итп...

произвести оценку дыхательных путей и состояния дыхания - наличия,отсутствия, наличие помех типа хрипов.аускультация+пульсоксиметр.иммобилизация
при отсутствии дыхания или при остром падении сетурации интубировать.
подавать кислород в амбу 10-15 Л/мин.
оценить ритм сердца - пульс+монитор+AД
реанимировать по алгоритму асистолии/ФЖ/ЖТ
при брадикардии <30 атропин 1мг + наружний водитель ритма (external pacemaker)
при тахикардии > 150 и давлении <90 и/или отек легких/потеря сознания (вобщем все что делает пациента нестабильным) - синхронизированный бифазный шок 100J + допамин 20мкг/кг/мин

*у нас действительно обморожений не было с 1973 года но переохлаждения есть очень часто так как в пустыне (особенно на юге страны) ночью температура очень падает.некоторые города находятся посередине пустыни и их бомжи очень часто переохлаждаются.сам видел месяц назад - брадикардия,потеря сознания,падение давления,на ЭКГ характерные волны J