Алгоритмы
по просьбе напишу по каким алгоритмам мы работаем
если здесь неудобно скажите на каком форуме Алгоритм астма: кислород,катетер в вену,монитор,пульсоксиметр. прослушать и установить статус астмы ингаляция с ventolin + aerovent solumedrol (системный стероид) IV. повтор осмотра - при улучшении отвозим если нет улучшения: адреналин S.C. magnesium sulfate IV + взвесить возможность интубации срочная транспортировка дома мы не оставляем,только если больной хочет и настаивает |
на этот раз алгоритм SVT-supra ventricular tachycardia
кислород,монитор,катетер IV.давление,определить стабильный ли пациент. если стабильный: предупредить больного от неприятного действия лекарства Аденозин 6мг (проверить или вернулся синус) Аденозин 12 мг Аденозин 18 мг если не вернулся в синус ритм: верапамил или прокор (амиодорон) отвезти если нестабильный: приготовить к кардиоверсии - седация если возможно (мидазолам,кетамин,морфин) 50J - 100J - 200J - 300J - 360J (можно проводить кардиоверсию уже по дороге в больницу) |
А антиаритмическая терапия и кардиоверсия проводится в условиях врачебной бригады или парамедицинской тоже?
|
врачебных бригад у нас почти нет - одна на 150-200 тыс жителей.
в основном есть бригады которые составлены из парамедика,водителя (тоже медик) и иногда волонтер. вся терапия проводится парамедиком с помощью водителя.в особо сложных случаях можно позвонить по мобильному врачебной бригаде или сделать с ними чат по компам на машине,передать ЭКГ,разные документы...так некоторые предпочитают делать потому что все записано у диспетчеров и может быть воспроизведено (если на суд или что то подобное) парамедицинской бригаде разрешено делать все процедуры и давать все лекарства срочной помощи. |
Алгоритм
А-абалдеть!!! И ведь никто не считает у вас парамедика ( фельдшера в нашем случае ) каким-то второсортным придатком,который при докторе в качестве "чего изволите? ". Доверяют. Обучают полноценному оказанию полноценной помощи.
|
Алгоритмы
ни в коем случае!
парамедики работают независимо от врачей а когда в одной бригаде (водитель,парамедик и врач) то на равных и даже врачи уступают нам в выполнении разных процедур как интубация,плевральный дрейнаж,кардиоверсия,зная что у на больше опыта чем у них в этом.но в плане диагностики врач остается главным специалистом. |
Вот живой пример того, как надо учить людей. И я сомневаюсь, что у них на ДГЭ большая летальность. Конечно кардиоверсия проводимая фельдшером это слишком(у нас для этого врачи есть)но нам есть чему поучится.
|
почему слишком?
наш монитор дает возможность синхронизованной кардиоверсии одним нажатием кнопки: он ставит стрелку в пике комплекса QRS а при нажатии кнопок шока не сразу выпускает,а ждет до стрелки и только тогда дает шок. |
Потому что такое оборудование никогда не будет на городской СМП, а будет в лучшем случае на коммерческой, которая может себе позволить, для этой манипуляции, врача кардиореаниматолога. И вообще для этого на российской СМП есть врачи, которые правда в большинстве своём тоже это делать не умеют.
|
Плохо.
На скорой в своей массе нужны просто крепкие ребята (женщины сорьки, но это мое мнение) с хорошими ПРАКТИЧЕСКИМИ ОТШЛИФОВАННЫМИ ДО АВТОМАТА навыками работы в ситуация угрожающей жизни. Все. И эти ребята будут фельдшерами (ну может переиминуют как в Латвии, что бы старых от новых отличать). А все остальное это вопрос системы организации приемного покоя, поликлинической - врачебной практики. Об этом говорится давно. Но у этого масса противников. Но вы к этому придете. Никуда не денетесь! И про свою особую специфику можно говорить сколько угодно. Это мировая практика. Врачебные бригады это только, и только супер спецы, ну еще перевозки и консультанты. Врач должен сидеть в белых тапочках, в теплой больнице, получать и иметь отличное образование, и, и зарплату. |
Текущее время: 19:29. Часовой пояс GMT +3. |
Powered by vBulletin® Version 3.8.6
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot