Тяжело "смотреть" живот на расстоянии да еще и чужими руками, но все же:
Где точно боль? в правом подреберье?на ребрах?в межреберьях
Какая боль? постоянная, пульсирующая, зависит от времени суток, времени года, приема пищи, положения, осевой нагрузки на позвоночник, разлитая/очаговая
нет ли сыпи?
данные пальпации: может что-нибудь "лишнее" в животе прямо пальпируется? Есть ли болезненость, если есть, то где и какая?
болезненны ли паравертебральные точки?
Есть ли разница в чувствительности справа и слева, симметричны ли тонус мышц и чувствительность на ногах?
принципиально источника боли 3 - больная нервная система, больная брюшна стенка, больное содержимое живота. в животе болит брюшина. надо отдифференцировать источник боли, а потом уже точнее.
ОООЧЕНЬ много больных, которые направляются в хир. отд. разными врачами с диагнохом ЖКБ имеют радикулит.
|