- Показать сообщение отдельно

11.06.2008, 17:04

САК стоит предпологать у всех больных с :
*сильной головной болью с внезапным началом
*инсультом с ригидностью мышцм шеи
*комой
АНАМНЕЗ: головная боль начинается внезанно с максимальной интенсивностью, раньше такой боли не было и она не похожа на предыдущие. больной обычно держится за голову, стонет, кричит, может кататся по кровати или полу. На все вопросы относительно боли отвечает "впервые".
СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ: потеря сознания, диплопия, судороги, очаговая неврологическая симптоматика.
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ: вредные привычки, артериальная гипертензия, у ближайших родственников были САК, поликистоз почек, наследственные заболевания соединительной ткани, серповидно-клеточная анемия.
ОБСЛЕДОВАНИЕ:
*кровоизлияние в сетчатку и стекловидное тело (кровоизлияние в сетчатку с закругленной нижней и прямой верхней границами). Была однажды женщина 50 лет с АД 220/100 и подобным кровоизлиянием, жалобы предьявляла на головокружение в разные стороны (раньше кружилось в одну), других симптомов не было вообще. Проведено лечение ГБ, отказ от гос-ции, повторный вызов через час- глубочайшая кома и пр. радости., со слов родственников поднялась с кровати схватилась за голову и упала без сознания.
*ригидность мышц затылка
*очаговая неврологическая симптоматика
*субфебрильная температура тела
ЛЕЧЕНИЕ СМП:
*"лечим" кому если она есть
*если пациент в сознании надо его адекватно обезболить, но нам не чем. Буржуи делают промедол.
*госпитализация максимально быстрая, но бережная.
*снижение АД проводить при цифрах выше 200/110, но с осторожностью и без гиперактивности. Нам по 03 если цифры 210-220 терапию лучше не проводить, проще написать в карте 200. Снижать АД рекомендуют нифедипином, метопрололом или празозином.
Полностью согласен с pozharsky : " короче САК - это песнь, и вечная наебка".
Коллеги, какие максимальные цифры АД встречались вам при САК?

11.06.2008, 17:04	#1
Мужчинка Мужчина дня Сообщений: n/a	САК САК стоит предпологать у всех больных с : сильной головной болью с внезапным началом инсультом с ригидностью мышцм шеи комой АНАМНЕЗ: головная боль начинается внезанно с максимальной интенсивностью, раньше такой боли не было и она не похожа на предыдущие. больной обычно держится за голову, стонет, кричит, может кататся по кровати или полу. На все вопросы относительно боли отвечает "впервые". СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ: потеря сознания, диплопия, судороги, очаговая неврологическая симптоматика. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ: вредные привычки, артериальная гипертензия, у ближайших родственников были САК, поликистоз почек, наследственные заболевания соединительной ткани, серповидно-клеточная анемия. ОБСЛЕДОВАНИЕ: кровоизлияние в сетчатку и стекловидное тело (кровоизлияние в сетчатку с закругленной нижней и прямой верхней границами). Была однажды женщина 50 лет с АД 220/100 и подобным кровоизлиянием, жалобы предьявляла на головокружение в разные стороны (раньше кружилось в одну), других симптомов не было вообще. Проведено лечение ГБ, отказ от гос-ции, повторный вызов через час- глубочайшая кома и пр. радости., со слов родственников поднялась с кровати схватилась за голову и упала без сознания. ригидность мышц затылка очаговая неврологическая симптоматика субфебрильная температура тела ЛЕЧЕНИЕ СМП: "лечим" кому если она есть если пациент в сознании надо его адекватно обезболить, но нам не чем. Буржуи делают промедол. госпитализация максимально быстрая, но бережная. *снижение АД проводить при цифрах выше 200/110, но с осторожностью и без гиперактивности. Нам по 03 если цифры 210-220 терапию лучше не проводить, проще написать в карте 200. Снижать АД рекомендуют нифедипином, метопрололом или празозином. Полностью согласен с pozharsky : " короче САК - это песнь, и вечная наебка". Коллеги, какие максимальные цифры АД встречались вам при САК?