Отит

Вот что удалось насобирать по первости.
Острый наружный отит.
Воспалительное заболевание кожи наружного слухового прохода, вызванное бактериальным или грибковым возбудителем, называется также «ухо пловца».
Нарушение целостности эпидермиса (кожи) может возникнуть в результате его мацерации при попадании воды, Когда вода попадает в ухо, она может занести бактериальные или грибковые частички. обычно вода вытекает назад, ухо высыхает, при этом бактерии и грибки не вызывают никаких проблем. Но иногда вода остается в слуховом наружном проходе и происходит длительное намокание кожи. В этом случае бактерии и грибки растут, размножаются и могут инфицировать наружное ухо. Наиболее часто при этом заболевании высеваются бактерии группы Pseudomonas — повсеместно распространенные аэробные грамотрицательные бактерии. Большинство резервуаров Ps. aeruginosa связаны с влажной средой, кстати, наибольшей антипсевдомонадной активностью обладают: амингликозиды, цефалоспорины.
Способствует развитию заболевания – вымывание ушной серы и травмы (микро и макро) наружного слухового прохода. По поводу серы следует сказать особо – она выделяется специальными железами и служит для защиты кожи слухового прохода от пыли, грязи и микробных агентов. Кстати, обнаружено, что ушная сера содержит большое количество иммуноглобулина А – вещества, обеспечивающего неспецифическую (универсальную) защиту от инфекционных агентов. Избыток продукции ушной серы ведет к развитию серных пробок, недостаток – к обсуждаемому заболеванию. Короче, ушная сера это наша защита! Будем беречь ее!
Клинические признаки:
• Зуд
• Боль
• Отек
• Гноетечение
• Увеличение регионарных лимфоузлов
• В тяжелых случаях – лихорадка.
Диагноз ставится на основании клиники (проявлений) и микробиологических анализах (посев, соскоб), когда требуется конкретно установить возбудителя инфекции. Для грибковой инфекции характерен выраженный зуд и склонность к затяжным, хроническим процессам, затрудненное лечение обычными средствами.
Лечение:
Ушные капли, типа «Софрадекс», «Отипакс», «Отинум». Турунды с борным спиртом в наружный слуховой проход. В тяжелых случаях антибиотики per os, или парентерально. При сильной боли и лихорадке – жаропонижающие – анальгин, аспирин (детям до 14 лет – противопоказан), парацетамол. В случае микоза, т. е. грибковой инфекции, соответственно, противогрибковые препараты.
Профилактика:
1. Ни в коем случае не допускать травмы слухового прохода различными предметами для чистки (от отвертки до ватной палочки). Ухо чистить нельзя! Можно только умывать.
2. Препятствие проникновению воды в наружный слуховой проход. Различные затычки, беруши, ватные тампоны сухие и смоченные, силиконовые и восковые. Такие средства следует рекомендовать только обычным пловцам. Для подвохов – много сомнений: давление выравниваться при продувке будет более затруднительно, возможна баротравма от продувки (мнение ЛОР-врача на одном из сайтов). А главное, при плотном вставлении и частом извлечении этого предмета хочешь-не-хочешь - будут дополнительные микротравмы и нарушение покрова спасительной серы! Хотя, при наличии очень грязной воды (правда, что нам там делать?) это единственно надежный способ предохранения.
3. Следует рекомендовать перед нырянием закапать в наружный слуховой ход масло, растительное или вазелиновое. Желательно стерильное или близкое к этому. Это, прежде всего, уменьшит вымывание серы.
4. После погружения тщательно удалить воду из слухового прохода методом прыжков, «помповых» движений ладонью, частыми глотками, или, в крайнем случае – аккуратным введением в слуховой проход тонкой сухой ватной турунды с ее последующим извлечением по мере намокания.
5. По прибытию в цивилизованный мир использовать бытовой фен около 30 сек направив в сторону слухового прохода, дабы полностью «осушить» уши.
6. В случае появления малейших признаков дискомфорта закапать в ухо теплый крепкий этиловый алкоголь, лучше борный спирт. Удалить остатки как воду вышеперечисленным способом.
7. Вновь закапать теплое стерильное растительное масло (лучше оливковое).
8. Во время активных нырялок принимать дополнительно препараты витамина А (маслянные) или пить рыбий жир!
Если ничего не помогло – начинать превентивное лечение, закапыванием вышеуказанных капель или заложить турунды с борным спиртом на 1-2 часа.
Все это - теория. Кто-то может что-то добавить, посоветовать, опровергнуть?