а. Бензодиазепины в чистом виде никогда такой глубокой комы не дают, только в сочетании с алкоголем или другими психотропными препаратами.
б. При отравлении бензодиазепинами отмечается сужение зрачка, а не расширение.
При наиболее распространенных отравлениях с расширением зрачков отмечаются в основном при отравлениях препаратами холинолитического действия. Это
Атропин,
Трициклические антидепрессанты,
Противопаркинсонические препараты,
Антигистаминные препараты.
Кроме того растения – Красавка, Дурман, Белена, Мухомор.
При ХЛС отмечается умеренное (но не максимальное) расширение зрачков. Отмечаются зрительные и слуховые галлюцинации. До комы такой глубины могут отравить только Трициклические антидепрессанты. Но это не тот случай. Первый и важнейший признак отравления холинолитиками – тахикардия более 110 в 1 мин. У обсуждаемого больного пульс – 70.
Я писал ответ на эту тему, но он, наверное, в результате переездов куда-то пропал. То, что описал доктор Спиридонов, скорее, терминальный отек мозга - атоническая кома+гипотония+арефлексия+максимально расширенные зрачки без реакции на свет. В результате чего он развился, иногда не возможно определить даже в клинике, после полного обследования, а уж про Скорую или форум и говорить не приходится.
Чем Вам не версия? Эпистатус – длительная гипоксия мозга + общее переохлаждение (не май месяц стоял на дворе) – отек мозга?
|