И что мы будем иметь? Больного продышали, прикрыли Налоксоном и он проснулся на ДГЭ. Что он сделает в первую очередь? Правильно! - удалит такой сильнейший раздражитель, как интубационная трубка. Потом успокоится и уснет. А во сне может произоти повторная передозировка, не надо забывать, что метаболизация Налоксона идет быстрее, чем наркотиков и его концентрация в организме может снизится до определенного порога, тогда снова во всю силу начнет действовать опийный наркотик. Как Вы поняли, все зависит от соотношения концентраций Налоксон – Опиоид. Какой дозой наркотика крендель передознулся, мы знать не можем. Потому, если уж и вводить Налоксон на ДГЭ, то в больших дозах сначала в/в струйно, а потом через дополнительную капельницу в виде поддерживающей инфузии.
Такие больные у нас в реанимации, сразу после начала ИВЛ, часто очень быстро приходят в сознание, но мы, как это не парадоксально, седатируем и их и переводим на миорелаксант. Речь о пробуждении может идти только после того, когда проведены адекватные реанимационные мероприятия, детоксикационная терапия и концентрация наркотика в крови снижена до безопасного уровня. Только после этого мы вводим Налоксон, чтобы прикрыть больного от остаточных доз наркотика, да и то, вводим его разово болюсно – 0,4 мг., потом подключаем через шприцевой дозатор поддерживающую дозу на несколько часов. Мое мнение такого, что в качестве антидота лучше применять не Налоксон, а Налтрексон это более пролонгированная форма. Сразу после пробуждения дали проглотить капсулку, и больной надежно прикрыт на сутки.
|