- Показать сообщение отдельно - ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ИНТУБАЦИОННОЙ ТРУБКИ

Мужчина · 24.05.2008, 19:10

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ИНТУБАЦИОННОЙ ТРУБКИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ (ТЧМТ)

Оригинальное название, авторы, источник:
"Prehospital determination of tracheal tube placement in severe head injury"
Grmec S., Mally S.
Emergency Medicine Journal 2004; 21:518-520.
Ссылка:
[url]http://e*mj.bmj.com/cgi/content/full/21/4/518[/url] (статья в свободном доступе: регистрация не требуется)
Для того, чтобы пройти по ссылке, скопируйте её в окно браузера и уберите звёздочку из слова "emj".
Тип перевода:
Сокращённая версия
Основные вопросы, на которые отвечает исследование:
Является ли аускультация лёгких и желудка надёжным методом для определения местоположения интубационной трубки (ИТ)?
Какие из альтернативных методов могут использоваться на ДГЭтапе для определения местоположения ИТ?

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Эндотрахеальная интубация (ЭИТ) является частью догоспитального ведения больных с тяжёлой черепно-мозговой травмой (ТЧМТ). Её цель минимизировать риск вторичных повреждений головного мозга, во многом ассоциированных с возможной гипоксией. Верификация местоположения эндотрахельной интубационной трубки жизненноважна, поскольку нераспознанная интубация пищевода может привести к смерти пациента. Частота такого осложнения обеспечения проходимости дыхательных путей, как интубация пищевода, составляет 17-25% от всех попыток ЭИ. Цель данного исследования – сравнить точность 3 различных методов (аускультации, капнометрии и капнографии) для определения местоположения ИТ у больных с ТЧМТ.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
В исследовании приняли участие пациенты старше 18 лет:
с ТЧМТ (по шкале комы Глазго < 9 баллов),
с челюстно-лицевой травмой, потребовавшей интубации,
пациенты с политравмой.
Все пациенты интубировались согласно современным рекомендациям и алгоритмам. Положение ИТ первоначально оценивалось при помощи аускультации (пациент находился в положении лёжа на спине; аускультация проводилась в обоих подключичных впадинах, а также в пятом межреберье по среднеключичной линии с обоих сторон и в эпигастрии). Начальная капнометрия осуществлялась при помощи аппарата "BCI Capnocheck Model 20600A1" (BCI International, Waukesha, Wiscosin, USA), капнография - "Propaq Encore, Model 200EL" (Protocol Systems, Beaverton, Oregon, USA). В исследовании приняло участие 7 врачей, каждый из которых на момент проведения данного исследования имел опыт работы в неотложной медицине по меньшей мере 2 года. Для финального определения местоположения ИТ использовалась непосредственная визуализация при помощи ларингоскопа. Протокол исследования:
значения начальной капнометрии ("BCI Capnocheck" был соединён при помощи специального коннектора с ИТ непосредственно после интубации) фиксировались медицинским техником, помогавшим интубировать и вентилировать пациента.
в тоже самое время врач, заинтубировавший пациента, осуществлял аускультацию.
после фиксирования начальных значений капнометрии второй медицинский техник осуществлял замену "BCI Capnocheck"-а на "Propaq Encore", позволявший мониторировать как капнометрию, так и капнографию. После чего на 7 дыхательном цикле происходило фиксирование данных капнометрии и капнографии.

24.05.2008, 19:10	#1
Мужчина Просто мужчина Регистрация: 17.05.2008 Сообщений: 12,836 Сказал(а) спасибо: 334 Поблагодарили 229 раз(а) в 201 сообщениях	ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ИНТУБАЦИОННОЙ ТРУБКИ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ИНТУБАЦИОННОЙ ТРУБКИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ (ТЧМТ) Оригинальное название, авторы, источник: "Prehospital determination of tracheal tube placement in severe head injury" Grmec S., Mally S. Emergency Medicine Journal 2004; 21:518-520. Ссылка: [url]http://e*mj.bmj.com/cgi/content/full/21/4/518[/url] (статья в свободном доступе: регистрация не требуется) Для того, чтобы пройти по ссылке, скопируйте её в окно браузера и уберите звёздочку из слова "emj". Тип перевода: Сокращённая версия Основные вопросы, на которые отвечает исследование: Является ли аускультация лёгких и желудка надёжным методом для определения местоположения интубационной трубки (ИТ)? Какие из альтернативных методов могут использоваться на ДГЭтапе для определения местоположения ИТ? ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Эндотрахеальная интубация (ЭИТ) является частью догоспитального ведения больных с тяжёлой черепно-мозговой травмой (ТЧМТ). Её цель минимизировать риск вторичных повреждений головного мозга, во многом ассоциированных с возможной гипоксией. Верификация местоположения эндотрахельной интубационной трубки жизненноважна, поскольку нераспознанная интубация пищевода может привести к смерти пациента. Частота такого осложнения обеспечения проходимости дыхательных путей, как интубация пищевода, составляет 17-25% от всех попыток ЭИ. Цель данного исследования – сравнить точность 3 различных методов (аускультации, капнометрии и капнографии) для определения местоположения ИТ у больных с ТЧМТ. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ В исследовании приняли участие пациенты старше 18 лет: с ТЧМТ (по шкале комы Глазго < 9 баллов), с челюстно-лицевой травмой, потребовавшей интубации, пациенты с политравмой. Все пациенты интубировались согласно современным рекомендациям и алгоритмам. Положение ИТ первоначально оценивалось при помощи аускультации (пациент находился в положении лёжа на спине; аускультация проводилась в обоих подключичных впадинах, а также в пятом межреберье по среднеключичной линии с обоих сторон и в эпигастрии). Начальная капнометрия осуществлялась при помощи аппарата "BCI Capnocheck Model 20600A1" (BCI International, Waukesha, Wiscosin, USA), капнография - "Propaq Encore, Model 200EL" (Protocol Systems, Beaverton, Oregon, USA). В исследовании приняло участие 7 врачей, каждый из которых на момент проведения данного исследования имел опыт работы в неотложной медицине по меньшей мере 2 года. Для финального определения местоположения ИТ использовалась непосредственная визуализация при помощи ларингоскопа. Протокол исследования: значения начальной капнометрии ("BCI Capnocheck" был соединён при помощи специального коннектора с ИТ непосредственно после интубации) фиксировались медицинским техником, помогавшим интубировать и вентилировать пациента. в тоже самое время врач, заинтубировавший пациента, осуществлял аускультацию. после фиксирования начальных значений капнометрии второй медицинский техник осуществлял замену "BCI Capnocheck"-а на "Propaq Encore", позволявший мониторировать как капнометрию, так и капнографию. После чего на 7 дыхательном цикле происходило фиксирование данных капнометрии и капнографии.