|
26.06.2008, 11:58 | #1 |
Мужчина дня
Сообщений: n/a
|
Боли в правом подреберье
В больнице лежать категорически отказывается (ей там когда-то выбили глаз и теперь у неё он только один). Из других заболеваний: катаракта, зрение -14, гипертония, панкреатит. Итак, коллеги, взываю к Вашей помощи! Помогите определить диагноз, какие исследования провести, как полечить? |
26.06.2008, 11:59 | #2 |
Мужчина дня
Сообщений: n/a
|
А онколог ее не смотрел?
а что Вас смущает?? По-моему надо думать об объемном процессе брюшной полости |
26.06.2008, 12:01 | #3 |
Мужчина дня
Сообщений: n/a
|
Тяжело "смотреть" живот на расстоянии да еще и чужими руками, но все же:
Где точно боль? в правом подреберье?на ребрах?в межреберьях Какая боль? постоянная, пульсирующая, зависит от времени суток, времени года, приема пищи, положения, осевой нагрузки на позвоночник, разлитая/очаговая нет ли сыпи? данные пальпации: может что-нибудь "лишнее" в животе прямо пальпируется? Есть ли болезненость, если есть, то где и какая? болезненны ли паравертебральные точки? Есть ли разница в чувствительности справа и слева, симметричны ли тонус мышц и чувствительность на ногах? принципиально источника боли 3 - больная нервная система, больная брюшна стенка, больное содержимое живота. в животе болит брюшина. надо отдифференцировать источник боли, а потом уже точнее. ОООЧЕНЬ много больных, которые направляются в хир. отд. разными врачами с диагнохом ЖКБ имеют радикулит. |
26.06.2008, 12:01 | #4 |
Мужчина дня
Сообщений: n/a
|
Кстати, да. С такой клиникой, скорее всего уже можно будет пропальпировать что-нибудь "лишнее" в животе.
|
26.06.2008, 12:06 | #5 |
Мужчина дня
Сообщений: n/a
|
Нет, у онколога она не была.
Дима, Боль в правом подреберье, разлитая, постоянная, ни от чего не зависящая. Сыпи нет. Ничего "лишнего" в животе я не "нащупал". Насчёт болезненности: она говорит что просто болит, куда бы надавливал - боль не изменяется. Паравертебральные - безболезненны. Насчёт радикулита - говорит никогда не было... Онейроид, Я вот и думаю об объёмном процессе. Но не знаю, всё же что-то гложет меня изнутри... И у онколога она не была... ВСЕМ, принимающим участие в дискусии , ОГРОМНОЕ СПАСИБО! Будут ещё идеи - пишите! Как только у меня что-то ещё появится по данному случаю - сразу напишу! |
26.06.2008, 12:06 | #6 |
Мужчина дня
Сообщений: n/a
|
То есть боль при пальпации не усиливается?
А чувствительность кожная симметричная? Иктеричности нет? А больная насколько активна?что из сопутствующей патологии?когда появились боли впервые, когда стали постоянными, бледная?худела?отечная? Как изменилась ее активность за это время? Как с аппетитом сейчас и в динамике? Как со стулом дела? Сосудистых шумов над животом нет? Просто не менее 4 лет болеет, я так понимаю, постоянные боли, в динамике усилились, онкология у пожилых конечно не так быстро растет, но раз дает боли, должна куда-то давить, значит либо желтуха либо диспепсия либо что-нибудь еще должно когда-нибудь появиться. раз нет, то на нерв давит что-ли или на мозг спинной?.. |
26.06.2008, 12:07 | #7 |
Мужчина дня
Сообщений: n/a
|
Боли в подреберье
Дима, Да вроде да, при пальпации боль не меняется. С неврологической стороны у меня претензий и придирок нет - сознание ясное, чувствительность одинаковая, тонус тоже одинаковый. Этой женщине 87 лет, она полуслепая (видит 1 глаз да и тот с катарактой, -14). Какая уж тут активность - еле ходит мелкими шажками (я ждал минут 10 когда дверь откроют). Когда впервые появились боли сказать точно не может (не помнит). Постоянными стали как я уже сказал с декабря 2005. На момент осмотра кожные покровы действительно были бледноватыми. Я с самого начала сказал, а сейчас подчёркиваю - за период с прошлого декабря ОЧЕНЬ похудела (была полной, а на момент осмотра передо мной сухонькая старушка с обвисшей кожей), сбросила порядка 30 кг. Отёков нет. Аппетит, говорит, отменный (и был, и есть). Сожительница её (тоже какая-то пожилая дама) подтверждает, что ест старушка хорошо (1ое, 2ое, булочки и прочее). Стул нормальный и по цвету и по периодичности. Поносов/запоров нет и не было. Шумов над животом нет.
Болеет около 4 лет, но после операции (удаление желчного пузыря) состояние нормализовалось и проблем со здоровьем не было до "злополучного" декабря 2005 года. Насчёт онкологии - не знаю, что-то "гложет" меня изнутри, не знаю что... Никаких принаков желтухи нет. Диспепсии тоже нет. Вот так вот... Огромное спасибо! Какие ещё какие мысли будут? УЗИ и КТ - само собой. И речи быть не может. Всё будет! Спасибо! ВСЕМ СПАСИБО!!! ЖДУ ЕЩЁ ВАШИ МЫСЛИ, ПРЕДЛОЖЕНИЯ И РАССУЖДЕНИЯ! |
26.06.2008, 12:08 | #8 |
Мужчина дня
Сообщений: n/a
|
А в животе не урчит? когда будете делать УЗИ, то пожалуй, сделайте еще и ФКС.
и очень хорошо готовьте к УЗИ, чтобы поджелудочную железу было хорошо видно. из опухолей в голову лезет головка поджелудочной железы и печеночного изгиба толстой кишки. сообщите о результатах исследований, если не трудно |
26.06.2008, 12:08 | #9 |
Мужчина дня
Сообщений: n/a
|
Дима, Она на урчание не жаловалась: мол, бывает иногда. Кто ж её знат бывает там у неё или не бывает! Я обязательно расскажу динамику, результаты обследований и всё, что касается данного случая. У меня всё из головы онкология не выходит. Я только уже когда выходил от этой дамочки, спросил, не была ли она в онко. диспансере. Судьба... или не судьба.
|
26.06.2008, 12:08 | #10 |
Мужчина дня
Сообщений: n/a
|
интересный у Вас городок-компьютерный томограф есть, а фиброколоноскопа нету... тогда ирригоскопию надо делать.
Небольшой оффтопчик:"Кто хочет стать милионером?" уже было у нас на сайте(угадайки от Пожарского, etc), популярные телевикторины тоже (задачки), детективы были... А теперь вот еще и реалити-шоу... гыгы ) |
Мужской форум,форум мужчин,общение для мужчин про женщин,авто,пиво,секс
|