[Мужчина]

Перевожу еще одну статью, совершенно не имеющую отношение к неотложной медицине.
Вначале пояснения. В некоторых странах западной Европы лечение, например, зубов (протезирование в частности) стоит очень дорого. Приходится доплачивать около 40- 60 % от стоимости. А стоимость достигает, порой, десяти тысяч евро.В последние годы развился так называемый "медицинский туризм". Это значит, что группы немолодых людей едут на недельку-другую в Польшу или Чехию, жизнь там значительно дешевле, чем в Германии, смотрят достопримечательности и по пару часов в день посещают стоматолога. На немецком оборудовании, немецкими материалами им намного дешевле протезируют зубы. После этого такие же группы едут в другую клинику, где им оперируют коленные или тазобедренные суставы, проводят липосакцию или что-то еще, такое же нужное.В некоторых случаях немецкие больничные (страховые) кассы оплачивают часть расходов. Выгодно всем - меньше ждет пациент, меньше платит касса и сам пациент, врачи в восточноевропейских странах зарабатывают хорошие по местным меркам деньги, развивается инфраструктура туризма . В немецкой прессе и по телевидению прокатилась волна антирекламы, эта тема частично замалчивается или очень мягко искажается. Свободной прессы в мире нет. Привожу еще такого же рода статью, интересны расценки на лечение в разных странах. Может у кого есть энтузиазм организовать что-то подобное на территории России ?




Риск и осложнения медицинского туризма

Risiken und Nebenwirkungen des Medizintourismus
Tareg Bay Seite 156 - 158.

Все чаще граждане США для лечения направляются за границу. Лечение проходит в современных азиатских больницах, его качество соответствует новейшим стандартам. Большая часть пациентов, получающие медицинские услуги за границей, либо не имеют вообще медицинской страховки либо она не оплачивает все расходы больного. В 2004 году 45,8 млн граждан США ( или 15,7 % населения) не имели медицинской страховки.
В американской прессе описываются многие встречи с пациентами в клиниках Сингапура, Малайзии, Индии, Таиланда. Так, журнал Time описывает историю Кевина Миллера, прооперированного в Bumrungrad Hospital в Бангкоке. Операция из-за выпадения межпозвоночных дисков в шейном отделе стоила бы ему 90 000 долларов в США и обошлась менее чем в 10 000 долларов в Таиланде. По данным менеджера больницы в течение года число пациентов в клинике возросло на 30 процентов, семьдесят пять процентов больных прилетают из США.
Многие подобные случаи описаны в New England Journal of Medicine в статье " America`s New Refugees - Seeking Affordable Surdery Offschore" -- "Новые американские беженцы в поисках доступных операций за рубежом ".
Один из авторов статьи - Арнольд Мильштайн, руководитель и консультант Pacific Business Group on Health в Сан Франциско уже делал доклад на подобную тему в палате представителей . В упомянутой статье рассказывается о лечении пациента С. которому рекомендовали оперативное лечение в связи с пороком сердца. Цена на операцию в США колебалась от 40 000 до 200 000 долларов. Для оплаты такой суммы пациенту нужно было заложить дом . В клинике в городе Нью Дели стоимость такой операции составила 6700 долларов. Американского пациента оперировал доктор Н. Трахан, индийский хирург, проходивший подготовку по кардиохирургии в Нью Йорке. В оснащение этого госпиталя он и его американские партнеры инвестировали 250 млн долларов США, планируется строительство нового комплекса зданий, научно-исследовательской лаборатории, отеля с номерами люкс и ресторана.
Уже сейчас фирма Blue Ridge Paper ( штата Сев. Каролина) предлагает всем сотрудникам, имеющим медицинские страховки, материальную помощь в размере 10 000 для оперативного лечение за границей, прежде всего в Индии. Шестидесятилетний Карл Гаррет был первым сотрудником этой фирмы которому удалили желчный пузырь и прооперировали плечевой сустав в клинике Indraprastha Appolo Hospital возле города Нью Дели. Но, например, профсоюз работников сталелитейной промышленности ограничивает возможности хирургического лечения за рубежом, аргументируя это тем, что не решен вопрос с компенсацией возможных рисков при лечении за границей. Такое сопротивление имеет две причины - во-первых, до сих пор не решенные вопросы компенсации рисков и осложнений, и, во-вторых, опасение, что такая "глобализация" в сфере медицины может угрожать рабочим местам в США . Кроме того остается важным вопрос о качестве медицинского обслуживания за рубежом. В США для аккредитации более чем 150 000 медицинских учреждений существует JCAHO ( Joint Commission on Accreditation of Health Care Organisation) . Такая аккредитация происходит регулярно каждые три года, с 1999 года подобной оценкой качества иностранных клиник занимается дочерняя организация- JCI. Все представители отрасли американского медицинского туризма имеют дело только с аккредитованными организациями. Поэтому качество лечения оценивается как "высокое". Для решения конфликтных вопросов предлагается использовать национальные законы и судопроизводство. Так, уже упомянутый пациент Гаррет, перед полетом в Индию был приглашен в офис работодателя, где ему было предложено подписать документ, освобождающий работодателя от юридической ответственности из-за возможных послеоперационных осложнений. Такая тактика определена автором статьи как "сомнительная", так как фирма пытается экономить деньги на судебных издержках. Правда, до сих пор неясно, возможно ли найти на территории США врачей, желающих лечить осложнения после зарубежных операций. Так же непонятно как поступать в случае летальных исходов за границей.
Сам медицинский туризм предлагает немало тем для дискуссии, например, обсуждается опыт Индии. По оценкам экспертов, в 2012 году лечение иностранных больных принесет доход в сумме 2,3 миллиарда долларов США ( при этом эксперты из фирмы McKinsey & Company исходят из возможного дохода в 20 миллиардов долларов США) . К этому времени индийские медики вылечат 150 000 пациентов из США, Европы и стран Персидского залива ( ежегодно ожидается увеличение числа пациентов на 15 %). При этом Индия столкнулась с собственными серьезными проблемами в медицинском обеспечении населения. Местные врачи считают, что государство не выполняет свои функции и не помогает в полном объеме клиникам не приносящим валютные доходы. Так, индийские специалисты обращают внимание на снижение финансирования злравоохранения с 1,3 % валового нациоонального продукта в 1991 году до 0,9% в настоящее время. Следствием такой политики является то, что примерно 40 % пациентов индийских больниц для своего лечения должны либо занимать деньги либо продавать собственность.
При сравнении США / Индия оказывается, что обе страны находятся в одинаковом положении - у разных слоев населения разная доступность к сфере здравоохранения. Эксперты опасаются, что при дальнейшем перераспределении медицинских услуг данная проблема может развиться в нежелательном направлении.