Давайте, все-таки, мухи отдельно, а котлеты тем более. Бабушка получается скончалась от дегидратационного шока на фоне ПТИ (рвота и диарея 15 раз? в течение кокого времени - 2 суток? сомнительно, но теоретически допустим). При чем сдесь тогда СД (в данном случае сколь нибудь фатальной роли он не сыграл, просто отягощенный преморбидный фон, там наверняка в анамнезе еще и ДЭП, ГБ, ИБС, ПИКС, ХНК и т.д.- так можно и еще на это свалить). а помереть могла если в среднем с каждым эпизодом рвоты или жидкого стула теряла бы в среднем по 1 л за довольно короткий промежуток, но это уже холера какая-то, а не ПТИ!
Вообще за долгое время работы на "03" не видела не одного случая летального исхода от ПТИ, ИТШ на дизентерия видела, это было. А так...

На фоне ПТИ (особенно с выраженным обезвоживанием) может развиться гиперосмолярная кома. Никакого кетоацидоза у больного не будет, и типичных признаков вроде аммиачного запаха, разумеется, тоже. А все симптомы декомпенсации диабета (жажда, слабость, сухость кожи и слизистых, рвота- тошнота) можно ошибочно принять за проявление ПТИ.

Насколько я поняла, речь шла о диабете 1 типа (хоть он и редкость у пожилых), для которого характерна декомпенсация в виде кетоацидоза, гиперосмолярная же чаще развивается все таки при 2 типе, и вообще, не такая уж и частая форма.
И не факт что на фоне обезвоживания декомпенсируется, к тому же столь быстро.

В общем да. Некетонемическая гиперосмолярная кома встречается нечасто. И еще реже правильно диагностируется. А от ПТИ очень даже умирают. Обычно деклассированные лица.
Коллеги, а разве в Москве нет глюкометров на бригадах? В Питере это вполне обычный прибор(во всяком случае на неотложках). Реальная вещь, очень помогает. При любом подозрении капля крови и через 15 секунд точный анализ. На любой загруженности, коме, просто вялом диабетике, просто супер. А блевать с болями в животе на высоких сахарах это да, любимое дело. Недавно закончились тест-полоски к аппарату, так я на свои деньги купил. Пару тестов платно сделаешь вот и возможность купить ещё полосок. Социальная медицина в действии- те у кого деньги есть, оплачивают анализы для бедных :0)))

В основном у нас тест-полоски (диаглюк). Автоматические глюкометры на спецах, и то не всегда, у меня на "8" - те же полоски. Автоматический сама себе купила, на собственные сбережения, впрочем как и кардиограф, и ларингоскоп, и амбушку с отсосом...

[drema]

это страшно так всё