Мужик жил в новых домах возле метро Юго-западная, они с другом квартиру эту ремонтировали, напрягались. Действительно подполковник, спецназовец, Герой России, из Чечни недавно приехал. Случилось ему полохо вечером. Коронарных жалоб не предъявлял - головная боль, общее недомогание, дискомфорт в левой половине грудной клетки... Вызывали скорую, доктор поставил диагноз ВСД по гипертоническому типу. Провел терапийку соответствующую, полегчало, потом опять захужело - повтор, на повтор едет фельдшер. Диагноз такой же. Потом опять повтор. едет врач - диагноз гипертоническая болезнь, соответствующая терапия. ЭКГ никто не снял, вот насчет госпитализации точно не помню - предлагали или нет...
Такая свистопляска продолжается всю ночь, под утро мужик (около 40 лет кажется ему было) засыпает. Около 7 утра дружок его просыпается от странного храпящего дыхания, видит странный серый цвет кожных покровов, решает что пора снова вызвать 03. Этот в который раз повторный вызов уже с поводом "Без сознания, Умирает" отдают краснознаменной бригаде 08/1 ПС 26. Через 5 минут на месте. Обвешанные всяким хламом, я с двумя охреневшими фельдшерами в кильватере влетаем в хату. Констатация чистой воды. Не успели, долго друг думал звать нас или нет.... Был центральный КЭК нашему врачу, который был последним - выговорешник. Вот и все подробности.

Мои мысли напрямую с темой топика не связаны, но прочитал и тоже кое-что хотел бы добавить.
1). ЭКГ надо снимать при каждом удобном случае, особенно когда интуитивно чувствуешь что-то нехорошее. Или больной непонятен вообще. Иногда это помогает не остаться в дураках... Аппарат тащить лень? А потом получать клизмы от руководства и писать объяснительные не лень? Наличие именно коронарных жалоб вещь, конечно, хорошая, подспорье в диагностике, но за 20 лет на 03 я видел не один десяток инфарктов, которые давали клинику острого энтероколита, пульпита, ПНМК, гастрита, а то и вообще были безболевыми.
2). Артём, как ты относишься с диагнозу "ВСД по гипертоническому типу" у взрослого мужика? По-моему, это полный бред! Какая дистония в таком возрасте? Уж климактерический синдром, в конце концов!
3). Есть золотое неписанное правило 03 - повторный вызов в течение 3-х часов - безусловное показание к госпитализации. Повод может быть любой, даже самый дурацкий, и пусть пациента через 10 минут вышибут из приёмника - в любом случае, чтобы с ним не случилось в ближайшие сутки, это ляжет не на "скорую", а на стационар.

Ладна. пока помолчим.
ВСД по гипертоническому типу , я думаю, можно ставить до 30 лет. Потом - уже гипертоническая болезнь. И вообще, все эти деления условны, поскольку нормально патогенез т.н. эссенциальной гипертонии до сих пор до конца не понятен.... Одна из глобальных загадок медицины - АПФ, накопление натрия и воды, спазмы периферии..... что в основе, что лечить? Это я так, рассуждаю со СНАУТом.

Я считаю, что по поводу имею полное право выносить в диагноз передозировку опиатов - ведь лечение проводим согласно данному предположению. Вот если на налоксон реакции не будет - на первое место кома неясного генеза, передоз под вопросом. Про острый живот - если бы можно было всех больных для абдоминальной хирургии госпитализировать с таким диагнозом, был бы рай нам и ад хирургам. Никаких тебе расхождений в диагнозах...

Документы надо оформлять всегда правильно. У нас диагноз ставится Всегда под вопросом, даже если врачебная бригада, а нарков мы госпитализируем ооочень редко. Обычно мы приезжаем с полицией, делаем Налоксон. Тело начинает дышать, открывает глазки. Полиция надевает наручники, сажает к себе в машину, получает от скорой карту и везут его в токсикологию на экспертизу. После подтверждения наркотических веществ, обычно всегда подтверждается, полиция выписывает штраф, заносит в картотеку и отпускает. Жалуйся куда хочешь...Попадание в третий раз грозит сроком.
Госпитализируем если после двух Налоксонов не приходит в себя. Тогда реанимационное пособие и в больничку.

Последнее время каждое дежурство - передозировка. Тут было затишье а щас опять пошло. С чем бы это может быть связано?
Т.к. налоксона нет, назначал 4 мл кордиамина и 2 мл кофеина в/в на физе. Через 5 мин. нарик приходит в себя, причем какие то вежливаые пошли все. Говорят спасибо и топают домой.
Диагноз ставлю: Передозировка наркотических средств. И все. Ну и конечно в карте подробно описываю: наличие "дорожек", зрачки и.т.д.