[Мужчина]

Эпидемиология травм связанных с терроризмом и в полученных быту. Исследование у детей и подростков.

Epidemiology of terror-related versus non-terror-related traumatic injury in children.
L.Aharonson-Daniel, Y.Waisman, Y.L.Dannon, K.Peleg
Pediatrics 2003; 112; 280-285.

Примечание переводчика - авторы статьи являются членами Israel Trauma Group и сотрудниками детских больниц.
В тексте травмы, вызванные терроризмом, будут называться ТВТ, а травмы, полученные из-за других причин, - БТ / "бытовые " травмы/.


В период с октября 2000 года из-за терактов в Израиле сотни детей были ранены и десятки убиты. В течение 2001 года из-за ТВТ больницы посетили 254 ребенка в возрасте от 0 до 17 лет. Терактами считались выстрелы в толпу, сознательные наезды автомобилей на прохожих, взрывы бомб у террористов-смертников, взрывы заминированных машин, метание камней и т.д.Теракты происходили в торговых центрах, магазинах, на улицах, в автобусах, в школах, в дискотеках и в других социально значимых местах. Частота атак террористов не была стабильной.
Информация о жертвах среди детей достаточно известна, но существует значительная разница между ТВТ и, например, военной травмой. У жертв боевых действий чаще встречается ранения осколками из-за применения оружия "личного поражения" /ракеты, артиллерийские снаряды, бомбы, мины/. После терактов отмечается множественность картины ранений, включая огнестрельные ранения, последствия взрывов, ожоги, нетипичные проникающие ранения вызванные металлическими предметами - гвоздями, болтами, шариками и т.д.
Целью данного исследования является обзор накопленного в Израиле опыта по оказанию медицинской помощи юным жертвам террора.

Методика исследования. В исследовании принимали участие пациенты моложе 18 лет, пострадавшие в результате терактов. Исследование охватывает период времени с 1 октября 2000 года до 31 декабря 2001. Данные о типе ранений и результате лечения получены из Национального регистра травм /National Trauma Register/ в котором собираются данные о всех госпитализациях по поводу травм в девять специализированных центров / от 6 до 1 уровня/. Диагнозы кодировались в соответствиис ICD 9 CM. В большинстве случаев степень тяжести травмы определялась по шкале ISS, при этом легкой соответствовала травма до 8 пунктов, средней степени тяжести до 14 пунктов и тяжелой более 16.

Результаты исследований
Характеристика пациентов. В течение описываемого времени 138 детей были госпитализированы по причине ТВТ и 8363 ребенка в связи с БТ.

Таблица 1. Первая цифра соотв. пациентам с ТВТ, вторая - БТ.
Пол - мужской - 55,1% , 68,6% женск. 44,9% и 31,4 %
Возраст 0-2 года 7,9 % и 28,7 %, 3-6 лет 11,1 % и 24,3 % , 7-10 лет 8,7% и 18,5%, 11-14 лет 22,2% и 16,2%, 15-17 лет 50% и 12,3 %
Тип травмы. Большинство пациентов с ТВТ поступило в больницу из-за травм на улицах и дорогах - 54%, в общественных и коммерческих учреждениях - 36% . Пациенты с БТ пострадали в 40% случаев дома, на улицах и дорогах в 29% и в школах в 7% случаев.
Механизм травмы - у жертв терактов преобладали травмы после взрывов - 67% и огнестрельные ранения - 25%. У детей поступивших после бытовых травм - падения-53%, ДТП - 21%, ожоги и раны - 8%.
Большая часть жертв терактов /65%/ имели множественные ранения, в то время как у детей из второй группы в 65% случаев были
одиночные травмы или ранения. Также после терактов, у пациентов с ТВТ, чаще наблюдались проникающие ранения / 54% по сранению с 9%/ и реже слепые ранения / 45% и 85 %/. Ожоги составили, примерно, 8% от всех травм в обеих группах.
У 75 пациентов /или 54%/ получивших ранения вследствии террористических нападений, описаны открытые ранения, а у лиц поступивших в больницы из-за бытовых травм, подобные ранения отмечены в 14% . Переломы костей, в группе ТВТ, диагностированы в 48% , что превышает частоту переломом у детей после бытовых травм - 38%. Также травмы кровеносных сосудов
наблюдались чаще при ТВТ - 12% и 1 %.